智能卡社會醫療保險管理系統

 概述      該系統具有典型的開放性結構。即客戶/服務器結構思想，醫保管理中心通過計算機網絡實現用戶卡檔案以及基金數據等管理。醫保中心系統亦稱為智能卡系統的後台。前台則為醫療單位棗醫院管理系統，包括掛號、劃價、收費、藥房管理、住院管理等全部醫院管理職能。前後台之間通過公用電話網實現每個社會保障卡診療數據、醫院統計數據的上傳。並接受醫保中心下傳的黑名單及業務管理數據。
    智能卡社會醫療保險管理系統旨在用IC卡進行保險，推行個人帳戶與社會統籌相結合的醫療保險運行機制，對推進醫療保險制度改革有重要影響。
 開發背景
        1994年，國務院實行職工醫療體制改革試點，為進一步深化職工醫療體制改革，改進管理手段，提高醫改運行質量，切實解決參保職工就診、藥費報銷手續比較繁瑣等問題，社會醫療保險智能卡應用提上了議事日程。

軟件組成

1.醫院門診業務處理
操作員的簽到與簽退模塊
    在每個劃價收費處都有一名操作人員，他完成劃價與收費工作，並將病人的處方或所作的檢查費用輸入計算機。在上機操作前，必須輸入口令進行簽到，退出操作前，也必須輸入口令簽退。

藥品管理模塊
    藥品數據管理，藥品名稱，編號、類別、規格、產地、庫存量等。

    藥房藥品的增加（入庫）與減少（出庫）管理

    藥品查詢

自動劃價收費模塊
    參保職工持卡到定點醫院看病，在掛號處掛號，拿掛號單到各科室就診，病人拿著醫生所開的處方到劃價處，由操作員將處方輸入到計算機內，計算機自動劃價和打印單據，操作員按所劃價收費，病人拿繳費單據和處方到藥房取藥，或繳費單據和化驗單去科室化驗，中藥由中藥房劃價。

    根據操作人員輸入的處方，本模塊查詢藥房數據庫，自動計算處方的藥品費用總額，對參保人員在POS機上扣除醫療保險卡的帳戶金額，併計算病人應自付的費用，打印收費單據，把每張處方及其費用存儲，同時藥房數據庫的相應藥品的庫存量減少。

    每天打印門診收費日報表，每10天打印門診收費旬報表，送醫療保險中心監督。

    參保病人門診收費單據有四聯；存根聯、收據聯、記帳聯、結算聯。存根聯留在醫院，收據聯交給病人，記帳聯與處方聯交給藥房，或與化驗單交給化驗室，記帳聯是為了與醫保中心對帳；未參保病人門診收費單據有三聯：存根聯、收據聯、核對聯。

各種收費及藥品銷售的日、旬、月報表

2.醫院住院管理系統
醫院現行管理辦法
    病人需要住院治療時，先由醫生開“住院通知單”，交住院處登記統一管理。住院處工作人員將住院通知單相應內容添入“病人入院登記表”中，辦理住院手續。

    病人住院期間，用藥、檢查、手術等費用均計入“住院病人醫藥費分戶登記帳”中，應該是以下4張表格的匯總：

A、“長期用藥預售單”主要用於長期需預售用藥的病人。每天一張，日終銷帳。

B、​​“臨時用藥預售單”主要用於臨時需預售用藥的病人。

C、“處方”主要用於預付款不足、不交預付款病人或病人及時處置的醫用處方。

D、“銷售日報表”它是以上3張表的匯總。

    此外，應有“住院部收入日報表”，每天一張。它主要包含以下三項內容：

A．結算：針對出院人員的費用統計。

B．處方：自費的和未出院但藥費超出預付款額的病人費用統計。

C．合計：結算和處方的累計。

病人出院時應開住院費用結算單。